腰椎疾病不再是老年病！四点自查

　　低头刷屏、伏案办公、久坐不动，似乎成了办公族的群像，错误姿势最受罪的是腰。腰椎疾病原本是老年病，现在却成了很多年轻人的“标配”。本期骨科医生为您支招，一起保卫腰椎健康。

　　快速自查腰痛病因

　　能摸到痛点，按压会加重：如果腰痛自己能够按压到，施加压力疼痛更明显，可能是肌肉、筋膜炎症。

　　位置较深，活动受限：体表轻压没明确痛点，腰部伸屈旋转活动受限，可能是腰椎间盘退变等引起的。

　　腰痛伴随下肢放射痛:出现沿着腰骶部一直向下方的一条区域的疼痛，是腰椎间盘突出症的常见症状。

　　安静休息时也有明显腰痛：如果夜间睡着时，仍然有严重疼痛，最好去医院排除腰椎病变可能。

　　专家提示：疼痛已经成为继体温、心率等之后的第五大生命体征，腰痛最为高发，成年人群中，80%有腰痛经历。但引起腰痛症状的疾病确有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，及时就医治疗。

　　火眼金睛找到权威科室

　　治腰痛，很多患者希望不开刀、不吃药就治好病，民间顺应而生牵引、推拿按摩、小针刀等方法层出不穷。为避免治疗误区，找专业权威的科室尤为重要，以北京积水潭医院骨科、中国人民解放军总医院骨科、北京大学第三医院骨科为代表的国内三甲医院，对此类疾病的治疗已非常成熟。另外，患者可以直接根据症状去专病门诊。比如北京中医医院骨科开设“腰椎间盘突出症”专病门诊，根据患者病情开展中西医特色治疗。

　　专家提示：腰痛属于常见病，非手术不可的情况，摆在患者面前又有诸多手术方式;若是谈到药物治疗，各种“祖传秘方”更是大行其道。找到最科学有效的方法，最简单的就是找到权威科室，让专业医生来搞定。

　　科学检查确诊疾病

　　典型的腰椎间盘突出症经病史、临床查体即可得到初步诊断，但确诊还需行X线、CT、MRI或脊髓造影等检查。疑诊腰椎间盘突出症的病人，X线检查常提示椎间隙高度的改变，但不能确诊，然而X线检查可提示腰椎有无其他的骨性病变。

　　CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断有很大价值，可详细显示椎间盘突出节段、类型和程度等，并了解神经受压的情况，对决定是否手术及手术方式具有很大的参考价值。

　　专家提示：再有经验的大夫都需要通过科学的检查手段来判断病情，检查是确诊、制订治疗方案的基础，检查结果直接决定了之后的治疗方向，为了后期治疗更顺利，前期应该积极配合主治大夫进行检查。

　　腰椎疾病四阶梯治疗

　　初发轻症，持续时短：注意休息，放松肌肉，局部保暖;必要时需卧床。适当给予口服或外用消炎止痛，结合康复理疗。

　　症状较重，反复发作：如果有腰腿痛反复发作，且经过上述保守措施3~6个月无效，则需来医院治疗。对于部分腰椎间盘突出患者，可以采取微创。

　　症状严重，难以缓解：如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重等，通常要采用手术减压固定融合。

　　腰椎急症，急诊手术：如果出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控，则需高度警惕马尾综合征。尽快去骨科急诊，明确诊断后，需要早期手术减压。

　　专家提示：腰椎疾病的治疗方式有很多，总的来说分为手术治疗和非手术治疗，但是每个人的情况不一样，并非所有人都需要手术治疗，除非到了必须要手术的阶段，大夫才会建议患者进行手术，况且手术的具体方案也不一样，应该多和主治大夫沟通，找到最适合的治疗方法。

　　护腰锻炼“四段锦”

　　“小燕飞” 趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5~10秒钟，反复操作，每次5~15分钟。

　　“后抬腿” 趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，也可以锻炼腰部肌肉。

　　“平板支撑” 主要锻炼核心肌群，当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过量力而行，一次的纪录不重要，关键是要保持锻炼习惯，坚持不懈。

　　“五点支撑” 难度系数比“小燕飞”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空。

　　专家提示：四种锻炼方式哪种都可以，可根据体力和习惯选择。关键是做对时机和坚持。在腰腿痛发作期还是以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼，一次时间可不用太长，但能长期坚持下来，就可有效预防腰痛再发作，也能延缓脊柱衰老。

　　相关链

　　脊柱微创手术

　　北京大学第三医院疼痛科医师祝斌：以“三镜手术”(椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜)为代表的脊柱微创手术的核心理念就是用最小的创伤、摘除突出的椎间盘部分、保留椎间盘主体、加速术后的康复。我们曾经统计过国内3家大型脊柱内镜中心近5年来1万个病例术后情况，复发率在4%～7%，低于传统开放椎间盘摘除手术的复发率。

　　装个“体内牵引器”

　　北京友谊医院骨科主任医师唐海：BacFuse椎体棘突间固定融合术相当于给体内装了一个牵引器，起着持续牵引的作用，有利于椎间盘的修复。北京友谊医院自2014年开展此手术至今已完成手术近300例，未发生严重术后并发症。后期随访近200例患者，均反馈症状明显缓解，JOA、ODI、VAS等评分及椎间隙高度、椎管高度、宽度等影像学指标较术前均有明显改善，符合国际上对腰椎间盘突出症治疗的要求。

　　手术可以做到近期防止术后复发，远期保护椎体间隙，防止椎间隙变窄、关节突关节卡压性腰痛和椎弓根骨折，达到不仅无痛，还要充分保护的治疗理念。

　　个性化定制膏方

　　上海岳阳医院骨伤科副主任医师李勃：中医认为腰间盘突出主要是由于肝肾亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。中医膏方长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，通过辨别体质，审查阴阳，打造个性化滋补膏方，量少而纯，药简而精，集药物之精华，不损及人体之正气，药效温和持久，服用简单便捷，为中医临床治疗腰椎间盘突出的有效方法。